40岁的阿诚(化名)是一名货运司机。近几个月来,他的右眼有点突出,偶尔会流鼻血,并且有耳鸣症状,他自己以为是饮食和作息不太注意、上火所致,所以并不太担心。可最近,阿诚不但眼睛突出明显,像睁眼怒目的金刚,而且白睛明显充血水肿,几乎不能转动,而且看东西有明显重影,连车都没法开了,不得不到医院检查。

医生为阿诚检查发现,阿诚右侧脖子明显增粗,淋巴结明显肿大。他心里一沉,考虑阿诚的眼突症状很可能跟头面其他部位的病变有关,于是嘱咐他马上到耳鼻喉科排查。结果,阿诚竟查出患上了鼻咽癌,且已到晚期,癌肿发生了颅内转移殃及右眼。

解读:多种原因可致“突眼”

眼球突出,如果严重,会明显影响外观。一旦出现这种症状,多数人都会到眼科求诊。但其实病因不一定是在眼。专家分析称,眼球突出并非都是眼病,下列多种原因都可导致出现这种不同程度的“突眼”症状。

1、高度近视

近视尤其是高度近视的人,眼睛显得有点突出,那是由于近视的人多数都是由于眼轴比正常人长所致,这种突出是比较轻微的,无须过分担心。

2、眼病

眼眶炎症水肿、眼球炎症或肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等,皆可引起一眼或两眼眼球突出。

3、甲亢

甲状腺机能亢进的患者,若眼眶内组织水肿和淋巴浸润,可引起眼球突出。甲亢性突眼多为双侧,但也有单侧的,突眼的程度和甲亢病情不一定成正相关,多数与甲亢同时发生,但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。

4、恶性肿瘤

头面部肿瘤或全身癌肿的转移可引起眼球突出。如广东很常见的恶性肿瘤——鼻咽癌晚期,由于颅骨质破坏、颅神经损伤和肿瘤的转移,也会引起眼眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变,使眼球明显突出、活动受限。如果是学龄前儿童,一旦出现眼突,应排查是否由常见的眼科恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤引致。

诊断 :眼部影像检查帮助寻病根

据专家介绍,程度较严重的眼球突出犹如庙宇里的怒目金刚一般,令患者显得面目威猛可畏,比较影响外观,一般会引起重视并及早就医;但轻度的眼球突出,尤其是双眼的眼球突出不易被觉察。如果未经及时诊治,眼眶内组织持续肿胀逼迫,眼球被顶出而外凸,可导致角膜干燥、感染和溃疡的形成,不得不防。

突眼的患者往往有不同程度的眼内异物感,或伴有眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状。专家建议,无论是单眼还是双眼,即使只有轻微的眼突,但若伴有上述症状,最好及早到医院检查。

一般来说,眼球突出发病有急缓之分。突发性单侧眼球突出,通常是由于眼眶或副鼻窦的急性出血、炎症或外伤所致。而2~3周甚至更长时间才慢慢发生明显突眼症状的患者,多是眼眶慢性炎症、组织增生或是瘤体逐渐增大引起。这类慢性发病者要排除是否慢性炎症所致的眼眶假瘤,尤其要警惕是否有肿瘤实体存在。

临床上,眼球突出的程度可用眼球突出计测量,正常眼球突度平均12~14mm,两眼突度相差少于2mm。而查找眼球突出原因有多种手段,包括甲状腺功能、生化、血液分析等多项检查。如果甲状腺功能测验等结果正常,或是眼球突出的症状是突然发生的,则应做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等检查以寻找原因。

专家建议,即使只有轻微的眼突,无论是单眼还是双眼,若伴有不同程度的眼内异物感,或眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状,最好及早到医院检查。