夏季是细菌反之比较快的季节,也是各种肿瘤发病率比较高的的季节。由于天气比较炎热,人们都比较爱吃凉的东西,愿意在空调屋里面呆着,这样时间久了,就会导致人们的不健康的生活习惯,因此,很多的鼻咽癌患者就在这时候出现了,那么鼻咽癌在医学上是怎么样来诊断的呢?我们一起来看看吧。

【诊断】

(一)临床表现

1.症状

(1)耳鼻症状:如鼻塞、血涕或鼻出血、耳鸣、听力下降等为常见症状。

(2)头痛:常见初发症状,确诊时有70%的患者有头痛。表现为单侧持续性疼痛,多在颞顶部。

(3)脑神经症状:如面部麻木。

(4)眼部症状:如视力障碍、眼球突出、复视、眼球活动受限等。

(5)颈部肿块:多位于上颈部,初诊以颈部肿块为主诉达45%～50%,检查发现颈淋巴结转移达70%以上。

2.体征

(1)鼻咽部肿物:分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。

(2)颈淋巴结肿大:多位于颈深上,为单侧或双侧。

(3)颅神经损害:常见为三叉、外展、舌下、舌咽、动眼神经受损。

(4)眼球突出。

(二)特殊检查

1.影像学检查

(1)X线检查:包括鼻咽侧位、颅底片及鼻咽腔钡胶浆造影。

(2)CT检查:可了解鼻咽腔内肿瘤部位、管腔是否变形或不对称、咽隐窝是否变浅或闭塞。此外,还可显示鼻咽腔外侵犯、颅底骨破坏情况和颈淋巴结是否转移。增强扫描显示相关病变效果更佳。

(3)MRI检查:因是三维图像,可比CT更清楚显示咽旁侵犯的病灶、淋巴结肿大、颅底各通道肿瘤侵犯情况,鉴别脑实质病变更优于CT。

(4)B超检查:检查颈淋巴结情况比较经济,无损伤性,可重复检查,便于随诊动态观察。多普勒彩超更可依据结内有无血流等判断是否属转移淋巴结。

(5)放射性核素检查:用于较晚期或复发的病人,以了解有无骨转移。

2.内镜检查 鼻咽光导纤维镜检查可发现鼻咽肿物、溃疡、坏死和出血等异常病变。

3.细胞学检查

(1)鼻咽部脱落细胞学检查可找到肿瘤细胞。

(2)针吸细胞学检查,可做鼻咽部原发灶或颈部肿瘤穿刺查找到癌细胞。

4.组织病理学检查是鼻咽癌确诊依据,包括鼻咽部活检和颈部活检。

(三)实验室检查

EB病毒血清学检查,如血清抗EB病毒抗体VCA—IgA和EA—IgA抗体滴度鼻咽癌患者多有增高,对确诊有重要参考价值。

(四)诊断与分期

1.诊断要点 凡有鼻堵、血涕或鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、眼球突出、复视、面部麻木等症状伴鼻咽肿物、颈淋巴结肿大和脑神经损害、组织病理学检查证实为癌者,即可确诊为鼻咽癌。

2.临床分期

TNM分类

T1 局限于鼻咽腔内。

T2 局部浸润:鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯。

T3 颈动脉鞘区肿瘤占据,单一前组或后组颅神经损害、颅底、翼突区、翼腭窝受侵。

T4 前后组颅神经同时受损,鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、直接浸润第1、2颈椎。

No 未扪及肿大淋巴结。

N1 上颈淋巴结直径7cm,或固定及皮肤浸润。

Mo 无远处转移。

M1 有远处转移。

分期

I期 T1,No,Mo

Ⅱ期 T2,No～l,Mo;T0～2,N1,Mo

Ⅲ期 T3,No～2,Mo;To～3,N 2,Mo

Ⅳa期 T4,No～3,Mo;T0～4,N 3,Mo

Ⅳb期 任何T,任何N,M1

(五)鉴别诊断

1.腺样体增殖 腺样体增生时体积增大,表面隆起“橘瓣”分裂呈结节状,但纵行沟仍清楚可见。

2.鼻咽结核不多见。因增殖与坏死同时存在,故常有糜烂、溃疡坏死与肉芽隆起。鼻咽活检可最后鉴别。

3.鼻咽纤维血管瘤青少年多见,有反复鼻出血史。肿物呈暗紫红色,如紫葡萄状或分叶状。血管造影、CT等可助鉴别。

4.恶性淋巴瘤 年龄多较年轻,鼻咽肿块多呈球形,表面光滑,一般不伴溃疡坏死,但外周T细胞淋巴瘤则可在鼻咽部、鼻腔等部位同时有坏死团块状病变存在。最终鉴别要靠病理。

以上就是鼻咽癌的诊断知识的介绍,想必现在大家对于鼻咽癌的诊断知识已经很了解了,那么在生活中,大家可以用这些知识来诊断鼻咽癌,若是在生活中大家不幸患上鼻咽癌,也不要过于担心,只要积极地治疗就好。